SINDACTILIA

Se refiere a la fusión de dos o más dedos, debido a que no pudieron separarse durante su desarrollo dentro del útero. Esta alteración es variable y puede afectar solo una parte o toda la longitud de los dedos; de la misma manera, puede estar afectada únicamente la piel hasta alteraciones tan complejas como huesos fusionados. La cirugía reconstructiva se realiza usualmente a partir de los 12 meses de edad; se debe realizar una valoración muy cuidadosa para determinar el o los procedimientos necesarios para obtener una mano estética y funcional.

POLIDACTILIA

Se refiere a la duplicación de uno o más dedos durante el desarrollo dentro del útero; esta alteración es variable y puede presentarse una duplicación en la que el dedo extra se mantiene unido mediante un pequeño puente de piel hasta casos más complicados en los cuales se ha duplicado uno o más huesos e incluso comparten un hueso mayor en común. La cirugía reconstructiva se realiza usualmente a partir de los 12-18 meses de edad; se debe realizar una valoración muy cuidadosa para determinar el o los procedimientos necesarios para obtener una mano estética y con funcionalidad total del resto de los dedos.

BRAQUIDACTILIA

Se refiere al acortamiento de uno o más dedos, pero el dedo afectado posee todos los elementos anatómicos de un dedo normal (piel. uña, tendones, vasos, nervios y huesos); este acortamiento es más evidente conforme crece el paciente, ya que el crecimiento de los dedos afectados es mucho más lento que el resto. Normalmente se realiza cirugía una vez que la mano ha alcanzado su crecimiento total (entre 10-15 años de edad); la cirugía normalmente consiste en realizar un corte en el hueso con alargamiento progresivo mediante un aparato de separación (distracción ósea), sin embargo, la cirugía reconstructiva depende del grado de braquidactilia así como de la funcionalidad y apariencia que tengan los dedos afectados. 

MANO HENDIDA

Se refiere a la presencia de una hendidura o defecto en forma de V en la mano acompañado de diferentes grados de deficiencias en los dedos, esto se debe a una falta de desarrollo de la mano dentro del útero. Aunque sea una malformación congénita muy aparatosa, la mayoría de los pacientes tienen una función aceptable, ya que pueden tomar y sostener objetos en esa mano. Se requiere de una valoración minuciosa y de procedimientos reconstructivos avanzados, los cuales normalmente se realizan después de los 18 meses de edad. 

SÍNDROME DE BANDAS AMNIÓTICAS

También se conoce como "síndrome de bridas amnióticas" o "síndrome de anillos de compresión", la causa más aceptada actualmente se refiere a la ruptura o liberación de bandas de amnios que rodean y estrangulan los dedos o porciones mayores de las extremidades durante el desarrollo en el útero; de esta manera las constricciones circunferenciales reducen el riego sanguíneo a las áreas afectadas y alteran su crecimiento normal, e incluso llegan a amputarlos en los casos más graves. Esta cirugía puede ser una urgencia, si los dedos afectados tienen una coloración azul, morada o pálida con respecto a los demás; en caso contrario, es posible esperar hasta los 12 meses de edad para realizar la cirugía. 

CLINODACTILIA

Se refiere a la angulación del dedo hacia uno de los lados, estos e debe a una anomalía en la placa de crecimiento de alguno de los huesos del dedo. Esta angulación se va haciendo más progresiva conforme el paciente crece, una angulación significativa es aquella que tenga más de 10 grados; a menos que esta angulación dificulte los movimientos o actividades cotidianas, la cirugía reconstructiva se realiza una vez que la mano ha alcanzado su crecimiento total (entre 10-15 años de edad).

MACRODACTILIA

Se refiere a uno o más dedos desproporcionadamente grandes que se descubren desde el nacimiento o dentro de los primeros años de vida; es una condición en la que existe crecimiento excesivo y progresivo de las estructuras de los dedos afectados (incluyendo los huesos), la teoría más aceptada actualmente se refiere a una "lipofibromatosis", es decir, una infiltración de grasa excesiva junto con aumento en el flujo sanguíneo y el tamaño de los nervios. La cirugía se realiza por motivos tanto estéticos como funcionales y pueden realizarse a una etapa tan temprana como los 6 meses de edad; la cirugía está dirigida a limitar el crecimiento progresivo o a reducir el tamaño de los dedos afectados. Los procedimientos reconstructivos son complejos y usualmente requieren varios procedimientos antes de obtener una mano mas estética y funcional. 

HIPOPLASIA DEL PULGAR

Se refiere a un pulgar acortado debido a la falta de desarrollo dentro del útero; la hipoplasia del pulgar tiene varios grados de severidad, la cual va desde el pulgar relativamente pequeño que cuenta con todas las estructuras de un pulgar normal y que es funcional, hasta el pulgar "ausente" en el cual no existe presencia alguna del pulgar, ni siquiera como un vestigio. La valoración minuciosa es importante para determinar el procedimiento reconstructivo a seguir, el cual normalmente se realiza después de los 12 meses de edad.

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